این برنامه دارای صحنه هایی است که ممکن است برای بعضی بینندگان آزاردهنده باشد
OCD اختلال وسواس اجباری
این روزها این کلمه مخفف سه حرفی را زیاد می شنویم
از "او سی دی" برای توصیف دوستانمان استفاده می کنیم
بعد از صرف شام
او باید حتما یک لقمه خیلی خیلی کوچک رادر آخر باقی بگذارد
هیچ وقت تا آخرش را نمی خورد
خواهر من دچار "او سی دی" است
او در مورد همه چیز خیلی دقیق است
دوست پسر من کاملا "او سی دی" است
او دوست دارد همه چیز مرتب و منظم نگهداری شود
ستاره هایی هم هستند که دچار او سی دی هستند
من فکر می کنم دیوید بکام هم کمی او سی دی است
یا آن کمدین: جان ریچاردسون جان ریچاردسون
او سی دی در سریالهای درام بی بی سی هم ظاهر می شود
اتاق عمل شماره 4 لطفا. نه! نه! نه!
اتاق شماره 3 خالیه
ما فرصت این کار را نداریم نمی شود فقط او را جابجا کنیم؟یا این تخت را؟
گفتم که! وقت نداریم
ما حتی از او سی دی برای توصیف خودمان هم استفاده می کنیم
همه دوستانم می گویند من او سی دی هستم
همان موقع که کاناپه ام را بر می داشتند
کوسن ها را پشت سرشان مرتب می کردم
همیشه اول عینک تان را تمیز کنید او سی دی!
من به نوعی کمی او سی دی هستم
اما از نوع ریلکس آن
من نیستم، ولی فکر می کنم تو هستی
من دوست دارم اتاق مرتب باشد
بسیاری از ما از او سی دی برای توصیف اشخاصی استفاده می کنیم که میخواهند همه چیز مرتب باشد
یا بیش از حد ایده‌آل گرا هستند
ایرادگیر
دمدمی مزاج
حتی بامزه
واقعیت، خیلی خیلی جدی تر است
ترس، اضطراب
حس مسوولیت
ترس. ترس
مرگ، وحشت
ناتوانی درماندگی، یأس
حس گناه را هم اضافه می کنم
گناه
تناقض
و دلشکستگی
مطمئنا دلشکستگی
من اوتا فریث هستم من یک روانشناس ام
من یک روانشناس ام، چون می خواهم درک کنم ذهن چطور کار می کند
و چرا گاهی اوقات درست کار نمی کند
و دلیل علاقه من به او سی دی همین است
زیرا با شناخت اختلال
قادر خواهیم بود برای غلبه بر آن تلاش کنیم
اما علاوه بر آن
خواهیم دانست چگونه مغز و ذهن با هم مرتبط هستند
و شاید به کشف اینکه ما حقیقتا که هستیم نزدیک شویم
او سی دی اختلالی است که 1% تا 2% جمعیت را درگیر می کند
یعنی حدودا یک نفر در هر اتوبوس
یا حدود ده نفر از تماشاچیان یک تئاتر
یا 20000 نفر از بینندگان برنامه در این لحظه
نزدیک به یک میلیون نفر در انگلستان
می خواهم در مورد واقعیت زندگی با او سی دی بیشتر بدانم
در این لحظه چیزی که بیشتر آزارم می دهد
موضوع کشتن است
دائم فکر می کنم افرادی را به قتل رسانده ام
او سی دی من به من می گوید هر جا بوده ام کسانی را کشته ام
و هر جا که بروم می کشم
و با آخرین یافته ها در مورد ماهیت واقعی او سی دی آشنا شوم
یک توضیح این است که احتمالا
با جستجو برای خطرات پنهان ارتباط دارد
خطرها
خطرهای پنهان، نه خطرات آشکار
بلکه خطرات پنهان یا احتمالی
من با بعضی راه حلهای افراطی برای او سی دی آشنا خواهم شد
"خوب. باید پایین تر ببریمش"
قبل از دی بی اس(تحریک عمیق مغز) اصلا قابل تصور نبود که بتوان اضطراب را در یک ثانیه تغییر داد
کسی نشنیده بود که بتوان اضطراب را با تحریک در چند ثانیه
القا کرد یا کاهش داد
و پژوهشهایی را بررسی می کنم که مدارهای مغز را آشکار کرده اند
که تصور می شود با او سی دی مرتبط باشند
این کاری است که همگان رویای انجامش را داشتند
که بتوانند به صورت مشخص یک ارتباط خاص را فعال کنند
و ببییند تاثیر آن بر رفتار چیست
قبل از هر چیز، به وضوح می دانیم که
او سی دی در مورد تمایل به انجام امور به یک شکل خاص نیست
یا سختگیر بودن در مورد مرتب کردن اشیاء
او سی دی مخفف این کلمات است Obsessive-Compulsive Disorder اختلال وسواس اجباری
و این چیزی است که مرکز طبقه بندی بیماریهای سازمان بهداشت جهانی برای گفتن در باره آن دارد
"ویژگی اساسی این اختلال"
"وجود تفکرات وسواسی یا اعمال اجباری تکرار شونده است "
و ادامه می دهد:
"این افکار وسواسی برای شخص درگیر مزاحمت ایجاد می کنند
"و آن رفتارهای اجباری کاری است که شخص انجام می دهد"
"تا از این اندیشه های وسواسی رهایی یابد"
و همه گهگاه تفکرات ناخواسته و مزاحم داریم
آیا تا کنون برفراز یک صخره ایستاده و فکر کرده اید که
"من از اینجا پایین می پرم"
یا شاید هم یک چاقو را دیده و فکر کرده باشید من با این یک نفر را زخمی می کنم
خوب، این فکرها نادر هستند
برای ما بسیار زودگذر و رویا گونه
اما در افراد دچار او سی دی
این نوع افکار یک جریان ثابت عذاب آور هستند
و زندگی آنها را به کابوس بدل می کند
اگر یک چاقو را بر دارید
نمی دانید با آن به کجا می روید
یک فنجان قهوه برای کسی درست می کنید آیا در آن مایع سفید کننده ریخته اید؟
آیا در حال مسموم کردن مردم هستید؟
ممکن است باشید
مرتب تکرار می کنم من تمیزم، من تمیزم، من تمیزم
من خیلی تمیزم، من خیلی تمیزم
می خواهم نامه بنویسم می خواهم نامه ای پست کنم
باید یک میلیون بار آن را چک کنم
تا مطمئن شوم چیزی توهین آمیز ننوشته باشم
بارداری من خیلی آسیب زا بود
چون وقتی باردار بودم کاملا متقاعد شده بودم که
بجای بچه، یک انگل را حامله هستم
چرا آن شخص به من نگاه می کند؟
اوه خدا! آیا آنها دیدند که نگاهشان کردم؟
اوه خدایا! باید از آنها چیزی بپرسم
باید در مورد آنها چیزی بدانم
حالا باید دو چیز بدانم چون باید دو تا کار انجام بدهم
نمیتوانم فقط یکی داشته باشم، نمیتوانم سه تا داشته باشم، باید چهارتا داشته باشم
ریچارد و دوست دخترش کاترین به ملاقات اقوام آمده اند
سفر با ماشین برای ریچارد کمی بیشتر طول می کشد
چون به معنای احتمال قرار گرفتن در معرض آلودگی ها است
خوب، من تا این بالا را تمیز می کنم تا مطمئن شوم
تا جایی که با سینه و شانه هایم تماس دارد تمیز شده است
همه اش همین است
تمیز کردن ماشین کاری است که همیشه وقتی فکر می کنم به چیز
کثیفی دست زده ام و بعد دستم به ماشین خورده
انجام می دهم
در داخل خانه، تلاش زیادی برای راحتی ریچارد و
او سی دی او انجام شده
همان طور که می بینید، روی مبلمان را پوشانده ایم
همین طور روی میز
خب، این چیزی نیست که وقتی وارد خانه کسی می شوید انتظار داشته باشید
اما علت آن او سی دی من است
انداختن چند روکش روی صندلی ها ... کار خیلی سختی نیست
اما قبول دارم که کار عادی ای نیست
اگر یک مگس وارد اتاق شود و روی کاور صندلی بنشیند
اگر او روی آن صندلی نشسته باشد، کاور باید شسته شود
او باید برود طبقه بالا، لباسهایش باید شسته شوند
او دوش می گیرد و لباس عوض می کند
خیلی خسته کننده است
تا جایی که مثلا هفته قبل
ساعت چهار صبح بود و من باید دوش می گرفتم
و ساعت دو بعد از ظهر دوش گرفتنم تمام شد
و مردم به من می گویند: خوب فقط تغییر کن. متوجه هستید؟
این طوری نباش، این کارها را نکن
متوجهید؟
و من آرزو می کنم فقط برای یک ساعت
آنها مغزی مثل مغز من داشتند
و مجبور بودند افکاری که من
دارم را تحمل کنند
تقریبا انگار ریچارد دو شخصیت دارد
یک ریچارد خوشحال و یک ریچارد او سی دی
ریچارد خوشحال آن یکی است که من می شناسم و دوستش دارم
و می خواهم همیشه کنارم باشد
و ریچارد او سی دی، به صورت ناخواسته بی ادب و بد و ناراحت کننده است
و کنار آمدن با او سخت است
چون تقریبا انگار یک نفر دیگر است
در اصل ترس اساسی من این است که چیزی که فکر می کنم آلوده است
از طریق خوردن یا آشامیدن به بدنم وارد شود
این مشکل اصلی است، چون آن را نمی توان شست
نمی شود برایش سفید کننده استفاده کرد
نمی شود تمیزش کرد
خوب، ریچارد چه کار می کنی؟
خب، تا یک دقیقه دیگر ناهار می خورم
و قبل از آن دستهایم را می شویم
و مطمئن می شوم که
ذره ای صابون در آشپزخانه پخش نشود
ممممم
و شیر را با آرنجم می بندم
تا دستهایم دوباره با لمس کردن شیر آلوده نشوند
و چون نمی توانم دستمال کاغذی یا حوله برای خشک کردن دستم استفاده کنم
آنها را تکان می دهم تا خشک شوند
ممم، و بعد
یک بشقاب بر می دارم
بسته نان را می آورم
بعد باید دوباره دستم را بشویم
دوباره دستم را تکان می دهم تا خشک شود، و مشکل خیس شدن نان
و بعد اطمینان از اینکه دستهایم
کناره های نان را لمس نکرده باشد
خب، کاملا مشخص است که دستهایم را دوباره می شویم
قبل از اینکه به ساندویچ دست بزنم
نگرانی ات از حضور فیلم بردارها در آشپزخانه چیست؟
هممم
خوب، راستش را بگویم
لمس قسمتهای آشپرخانه با لباسهای شما
یا هر قسمت از بدنتان
باعث می شود دیگر نتوانم در آشپزخانه غذا بخورم
ندیده ام که قبلا دوربین کجا بوده
پس خودم نمی توانم با چشم ببینم که تمیز است
نمی دانم، من خودم تمیزش نکرده ام
و این ترس که
می توانم غذا را بخورم؟
آیا غذا آلوده شده؟
خوب، مشخصا مطمئن شوم که همه چیز ساندویچ رو به راه است
بعد همه چیز را جمع می کنم، و در یخچال می گذارم
می خواهی ساندویچ را بخوری؟ نه
برایم قابل تحمل نیست، فکر می کنم ، اگر صادق باشم
همممم
پس این یک نمایش بود؟
بله، هیچ چیز را مثل همیشه انجام ندادم
چون خیلی طول می کشید
و کنار آمدن با آن خیلی سخت است
خوب، ساندویچ را چه کار می کنی؟
راستش را بگویم، به سطل زباله می اندازم
توی سرم شروع کرده ام به فکر کردن
که آنرا چطور در سطل بیندازم
که مطمئن باشم سطل بشقاب را کثیف نمی کند
چون سطل به وضوح کثیف و منبع بزرگی از نگرانی
و آلودگی است
و می بینید که من شروع به احساس ناراحتی
و اضطراب کرده ام
سخت ترین بخش موضوع همین است
بزرگترین نگرانی من آب و غذا است
و هر روز همین طور است
فکر می کنم دنبال خلاص شدن از دست ساندویچ هستی
بله، واقعا نگرانش هستم
واقعا آزارم می دهد
راستش را بگویم، همین الان هم دارم مضطرب می شوم
ممکن است تمامش کنیم؟ لطفا
ببخشید، می توانم....
"ریچارد به صورت عصبی نفس می کشد"
می دانید چرا این کار را می کنم؟ بله البته
این چیزی است که مردم باید ببینند
او سی دی این است
این طور بر مردم تاثیر می گذارد
"ریچارد گریه می کند"
انداختن ساندویچ به سطل زباله
و زندگی من همین است
نمیتوانم بروم خانه و آن را در محل کار جا بگذارم
نمی توانم وقتی جایی می روم آنرا پشت در بگذارم
چون همه جا تعقیبم می کند
و زندگی من همین است
زندگی جهنمی
نمیتوانم آنرا برای کسی آرزو کنم
و نمیدانم چرا هنوز وجود دارم
چون اگر قوی تر بودم، مدتها قبل خودم را کشته بودم
خوب، تو قوی تر از آن هستی که فکر می کنی
او سی دی اصطلاحی مدرن است برای اختلالی ذهنی
که حداقل از 2000 سال پیش شناخته شده است
و تا مدتهای مدید قادر به هیچ کمکی به مبتلایان نبودیم
ما ایده ای نداشتیم که ذهن از کجا منشا می گیرد
به هر حال، در مواجهه با اعضای بدن
همیشه معلوم نیست چه کاری انجام می دهند
ما هنوز در مورد "امور قلبی" حرف می زنیم
و دلیل آن این است که زمانی تصور می شد
قلب سرمنشا احساسات است
اما نادرست است
در حقیقت، هر آنچه که هستیم
شخصیت ما، تجربیات ما
عشقی که به دیگران احساس می کنیم
همه به مغز ارتباط دارد
گفتن اینکه " از اعماق مغزم دوستت دارم
چندان خوشایند و گویا به نظر نمی رسد قبول دارم
اما درستی آن مفهومی بسیار قدرتمند است
وقتی فهمیدیم ذهن از مغز منشا می گیرد
لااقل هدفی پیدا شد که به آن شلیک کنیم
زمانی که برای تغییر سرنوشت انسانهای دچار بیماری های
ذهنی به تلاش پرداختیم
اولین تلاشها برای درمان بیماریهای روانی از جمله او سی دی
عملا بسیار ناپخته بود
هنوز فکر اینکه در نیمه اول قرن بیستم
برش لوبهای مغز رایج بود تن را به لرزه در می آورد
و اینجا می توانید ببینید چه بر سر مغز می آمده
می توانید این منطقه تیره زخم شده را ببینید
که در اثر ورود چاقوی جراحی توسط جراح
از کاسه چشم ایجاد شده
و بعد آنرا کمی تکان داده است
و باعث قطع ارتباط قسمت جلوی مغز
با بقیه آن شده است
و شگفت آنکه گاهی این عمل نشانه های او سی دی را کاهش می داده است
و البته گاهی هم نه
اگر قرار باشد در نهایت بتوانیم ذهنی آشفته را درمان کنیم
به نظر می رسد لازم است مغز را هم بشناسیم
اینجا در کمبریج
آنها به شدت در پی این هدف بسیار جسورانه هستند
من به دیدن ترور رابینز آمده ام که یکی از دوستان قدیمی ام است
ترور مثل من یک روانشناس است
گروه او در حال انجام تحقیقی هستند
که به بررسی اتفاقات حقیقی
در مغز افراد مبتلا به او سی دی می پردازد
ترور تو روی اعتیاد کار می کردی
اما چه اتفاقی افتاده که توجه ات را به او سی دی معطوف کرده ای؟
خوب، معمول بود که اعتیاد به مواد مخدر را شامل مواردی
نظیر وابستگی و ترک تصور کنند
البته هنوز دارای اهمیت هستند اما چیزی که برخی اشخاص متوجه شده اند
افرادی مثل باری اوریت، و خود من
این است که اعتیاد دربردارنده رفتار اجباری است
و منظور از رفتار اجباری چیست؟
منظور رفتاری است که به واقع
تقریبا خودکار انجام می شود
پس تو درباره عادتهایی صبحت می کنی که خارج از کنترل ما روی می دهند
این تمایز با رفتار هدف گرا وجود دارد
که در آن اعمال را برای رسیدن به نتایج انجام می دهیم
پس من یک رفتار هدف گرا را نشان می دهم این لیوان را بر می دارم
تو یک نوشیدنی می خواهی، فنجانت را بر می داری و قهوه می خوری
یا مواد مخدر مصرف می کنی که احساس سرخوشی کنی
اما بعد از آن رفتار هدف گرا می تواند تبدیل به رفتار عادتی یا خودکار شود
یک فنجان را بدون فکر کردن به آن بر می داری
بله
به صورت خاص قهوه نمی‌خواستی، فقط آن را برداشتی
و این دو سیستم
سیستم هدف گرا و سیستم عادت
در مغز در حال تعادلند سیستمهای مغزی
و ما تصور می کنیم هم در اعتیاد و هم در او سی دی
تعادل به نفع سیستم عادت به هم خورده است آها
رفتار عادتی زیادی، و رفتار هدف گرای کم
اعتیاد به مواد مخدر می تواند سبک تفکر عادتی ایجاد کند
اما ممکن است به عنوان یک عامل زمینه ساز هم وجود داشته باشد
یک روش تفکر که به وسیله این آزمایش ساده و فریبنده نشان داده می شود
شما باید قانونی را کشف کنید
برای مرتب کردن درست این کارتها
که همان طور که می بینی شکل متفاوتی دارند درست است
از نظر رنگ و شماره خوب
نشانه ها، خوب؟
این اشتباه است اوه
بگذار همانجا باشد بعدی را بردار
این درست است
اولین قانون ترور به نظر این است که فقط رنگ ها را منطبق کن
درست
ساده است
درست
نادرست
ترور حالا قانون را عوض کرده است
ممکن است شماره باشد؟
نادرست
بگذار شکل را امتحان کنیم
درست
فکر می کنم یاد گرفتی
خوب، اینجا چه کار کردی؟
واضح است که قانون را کشف کردی که عبارت بود از مرتب کردن طبق رنگ کارت
گاهی با رنگ
و بعد تو را با گفتن اینکه اشتباه کردی متعجب کردم بله تو این کار را کردی
من دقیقا نمیدانستم باید چه کار کنم
تو در واقع انطباق پذیری شناختی زیادی نشان دادی
زیاد انعطاف ناپذیر نبودی اوتا
مشکل در افراد او سی دی این است که خیلی زیاد به قانون قبلی می چسبند
و آنها در این بازی، فقدان تفکر انعطاف پذیر از خود نشان می دهند
به تغییر پاسخ نمی دهند
پس در واقع میتوان گفت او سی دی نوعی اعتیاد است
به انواع خاصی از رفتار؟
این راه خوبی برای فکر کردن به آن است
من فکر می کنم نوعی اعتیاد رفتاری است
و منظور از کل این پروژه
مقایسه است با اعتیاد
تا ببینیم آیا او سی دی شکل دیگری از اعتیاد رفتاری است یا نه
در سوی دیگر کمبریج، در بخشی از بیمارستان ادنبروک
گروه ترور در حال دیدن اتفاقات مغز
افراد وقتی انعطاف شناختی نشان می دهند هستند
و در این مورد
انگیزه واقعا خوبی برای یادگیری سریع وجود دارد
برای اولین شوک آماده ایم؟
اجتناب ناپذیر است کاملا آزاردهنده است
قابل اجتناب نیست در این مرحله نمی توانی جلو اش را بگیری
خوب، بعد آنا را آماده می کنیم
و او دو تا از اینها را خواهد داشت
روی مچ راست و مچ چپ
آزمایش طراحی شده تا ببینیم
انعطاف شناختی در مغز افراد او سی دی به چه شکلی است
در مقایسه با افراد داوطلب معمولی
امروز، آنا یکی از همین داوطلب ها است
چیزی که او خواهد دید، سه مربع است
که اینجا روی این نمایشگر در یک دقیقه نشان داده می شوند
این تصویر یعنی آنا به زودی
شوکی را در مچ چپ دریافت می کند
که می تواند از آن اجتاب کند
در صورتی که هر چه سریعتر پدال پایی سمت چپ را فشار دهد
و این یکی یعنی شوک در دست راست
که می تواند با فشار پدال سمت راست از شر آن هم خلاص شود
اگر به موقع پدال را فشار دهد، شوکی دریافت نخواهد کرد
و این اجتنابی کامل خواهد بود
خوب همین الان دارد شوک می گیرد
مچ چپ و شوک
بعد از اینکه یاد گرفت از شوکها اجتناب کند
یک ست از الکترودها برداشته می شود
مثل خیلی از داوطلبهای سالم بدون او سی دی
آنا بلافاصله فشردن پدال آن سمت را متوقف می کند
خوب در مورد بیماران او سی دی چطور؟
این کار برای آنها خیلی سخت است و تعداد خیلی زیادی از آنها
به فشار پدال ادامه می دهند
با وجود اینکه می دانند الکترودی نیست
وقتی با آنها صحبت می کنیم می گویند
می دانم که نیازی به فشردن پدال نیست
اما نمیتوانند جلو خودشان را بگیرند نمیتوانند متوقف شوند
و بعد از آن آنها سعی می کنند آنرا منطقی جلوه دهند
همان طور که در زندگی واقعی این کار را می کنند
مثلا چه دلایلی؟
می گویند خوب این بار این طوری شد
به نظرم بهتر آمد که پدال را فشار دهم
فکر کردم واقعا لازم است فشارش دهم
پس آنها دلیلی برای این فشار دادن می بینند
به خودی خود، این مشاهده چیزی بیشتر از بازی کارتها به ما نشان نمی دهد
آن چه اسکنر نشان می دهد مهمتر است که خیلی جالب توجه است
این بیماران او سی دی که فشار دادن را ادامه می دهند
در حالی که نیازی به آن نیست
می توانید در مغز آنها ببینید
این منطقه ای است که در زمان ادامه فشار دادن در مغز آنها بیش فعال است
پس اینجا یک رابطه مستقیم بین رفتار و مغز داریم
آزمایش آنه‌میکه، منطقه مشخصی را در عمق مغز نشان می دهد
اما این پایان داستان نیست
برای شناخت بیشتر این منطقه از مغز
من به دانشکده پزشکی بیمارستان سنت جورج آمده ام
تا با مشاور پاتولوژی، پل جونز ملاقات کنم
خوب، چیزی که اینجا داریم یک نمونه مغز حفظ شده انسان است
که در یک محلول محافظ غوطه ور شده است
در اصل نوعی مایع مومیایی
که به آن این قوام لاستیکی محکم را می دهد
چیزی که به آن مغز تازه می گوییم
در واقع نوعی قوام ژله مانند نرم دارد
فکر کن که این اساس موجودیت انسان است
درست است
بعضی می گویند ظاهر مغز چندش آور است
اما من فکر می کنم ساختاری مطلقا زیبا است. اوه. نه
مطلقا شگفت انگیز است
و مشخصا، جایگاه یک عمر تجربه و خاطرات است
بله بله همه چیز و همین طور رفتارها
در مورد اختلال وسواس اجباری
بخشی از مغز که یه طور مداوم دخیل دانسته شده
گانگلیون بازال است. درست است
گانگلیون بازال را نمیتوان از بیرون مغز دید
برای نشان دادن آن باید عملا مغز را برش بزنیم
پس من می خواهم از چاقوی مغز استفاده کنم اوه
و قصد دارم کاملا نزدیک به خط وسط برش بدهم بله
با یک فاصله کم. بله
و می خواهیم یک برش طولی در داخل مغز داشته باشیم
حالا میتوان آناتومی داخلی را دید اوه حیرت انگیز است
بله، مطلقا زیباست
چیزی که اینجا داریم، ساختار خاکستری تیره
و این هسته دم دار است
چیزی که ما می بینیم این است که ارتباطات با گانگلیون بازال
در مجموعه از از حلقه ها مرتب شده است
و آن یکی که در ارتباط با
اختلال وسواس اجباری مورد توجه است اینحا در اوربیتال کورتکس شروع می شود
گانگلیون بازال مجموعه ای است از ساختارهایی که
همان طور که از اسمش مشخص است در قاعده مغز قرار دارد
آنها ارتباطات متعددی را از نواحی مختلف مغز دریافت کرده
و آنها را به همان مناطق باز می گردانند تا حلقه های بسته ای شکل بگیرد
گانگلیون بازال در انتخاب
افکار و رفتارهای رقابتی کمک می کند
در مبتلایان به او سی دی
بیش فعالی برخی از این حلقه ها
کنار گذاشتن بعضی افکار را دشوار می کند
یک توضیح این است که بعضی حلقه های گانگلیون بازال
که از هسته دم دار عبور می کنند
بخشی از یک نوع مکانیسم کنترلی امنیتی هستند
و یک مکانیسم واقعا قدیمی
احتمالا یک مکانیسم قدیمی تکاملی، درست است
احتمالا با جستجو برای خطرات پنهان ارتباط دارد
خطرها
خطرهای پنهان، نه خطرات آشکار
اوهوم
بلکه خطرات پنهان یا احتمالی
و اینجا جایی است که کنترل وارد عمل می شود
خوب، برای مثال اگر دستهای شما کثیف باشد
این مفهوم به صورت عادی وارد ذهن شما می شود
می تواند به فکر هر کسی برسد که روی دستهایش میکروب است
ممکن است آلودگی وجود داشته باشد پس باید دستهایم را بشویم
و بعد، وقتی دستهایتان را بشویید نوعی خاتمه اتفاق می افتد
شما کنترل کرده اید که با میکروبها برخورد شده
و از اینکه موضوع را بررسی کرده اید احساس رضایت می کنید و موضوع تمام می شود
همین کافی است. اما در یک مغز بیمار، توقفی وجود ندارد
درست است، متوقف نمی شود هیچ توقف طبیعی در کار نیست
تصورش ساده است
که ارتباط بین مغز و ذهن
یک طرفه است
با مغز شروع شده و در ذهن تمام می شود
اما چیزی که برای من جالبتر است
این است که می دانیم ذهن می تواند مغز را تغییر دهد
پس در مورد درمان بیماریهای روانی
رهیافت درستی است اگر
روی ذهن کار کنیم، زیرا با مغز در ارتباط متقابل است
زمانی که مشغول فراگیری روانشناسی در آلمان بودم
اخبار جالبی در مورد پژوهشهای جدیدی که در
بیمارستان مادزلی در جنوب لندن در جریان بود شنیدم
و آن قدر خوش شانس بودم که در دوره ای پذیرفته شدم که
در آن زمان روانشناسی غیر عادی
و امروزه روانشناسی بالینی خوانده می شود
اما من تنها خارجی آنجا نبودم
دکتر جوان دیگری به نام ایزاک مارکز هم بود
ایزاک در کشور خود آفریقای جنوبی پزشکی خوانده بود
و به انگلستان آمده بود تا حرفه خود را در روانپزشکی پی بگیرد
در سالهای دهه 1960
درمانهای جراحی و تهاجمی مانند لوبوتومی کم کم جای خود را به
اولین داروهای روان پزشکی می دادند
که بعضی آنها عوارض جانبی مشکل سازی هم داشتند
شبیه روشهای جراحی ای که جایگزین شان شده بودند
در همین زمان ایزاک مارکز و همکارانش
روی درمانی اساسا متفاوت برای اختلالات
اضطرابی که رفتار درمانی خوانده شد کار می کردند
که به جای درمان مغز به بهبود ذهن می پردازد
بیماری را به خاطر دارم که دچار ترس از فضای باز بود
و به او پیشنهاد کردم
که شاید بتواند سعی کند بیرون رفته و با ترس خود مواجه شود و در موردش صحبت کند
و او نسبت به من بسیار عصبانی شد و گفت
ولی احمق! مشکل من همین است
و آن قدر عصبانی شد که
از اتاق مشاوره خارج شد و به فضای باز رفت
اوه
متوجه شدیم که او واقعا می تواند بیرون برود
و این تجربه را به سلامت پشت سر بگذارد
تحسین برانگیز است
و او دوباره این کار را چند مرتبه انجام داد
و قسمت عمده ترسش از بین رفت
چرا رفتار درمانی
به طور خاص برای درمان او سی دی موثر است؟
خوب، در اختلال وسواس اجباری
عادتهای وسواسی اغلب به نظر می رسد ارتباطی داشته باشند
با خاموش کردن اضطراب القا شده در اثر شرایط خاص
البته آنها در خاموش کردن این اضطراب موفق نمی شوند
درست است
پس برای مثال اگر آنها دستگیره بیرونی در
یک توالت را لمس کنند
پس از آن احساس اضطراب می کنند
و می روند دست خود را به مدت یک ربع ساعت پس از آن بشویند
و ما به آنها یاد می دهیم تا خود را درگیر هیچ نوع رفتار مداوم
هیچ نوع شستن
برای حداقل یک ربع ساعت، یا بهتر از آن یک ساعت نکنند
اما تجربه اضطراب در همه این مدت چه می شود؟
این کار را می کنیم تا تمام این مدت احساس اضطراب کنندکه به مرور کم می شود
و میل به شستن دست ها در آنها کم کم ناپدید می شود
چالش در درمان او سی دی، شکلهای فراوانی است که بیماری به خود می گیرد
اگر قادر نباشید جلو شمارش پلک زدنهای خود را بگیرید چه؟
درگیر آن می شوید
شروع به شمارش می کنید و بعد سعی می کنید جلو شمردن خود را بگیرید
حتی وقتی دیگر نمی شمارید، متوجهید که باز هم دارد اتفاق می افتد
در ابتدا، من قانع شده بودم که مبتلا به اچ آی وی هستم
اتو را خاموش کرده‌ام؟
اجاق خاموش است؟ آیا در را قفل کردم؟
چرا آن تکه آشغال آنجا است؟ آیا باید به آن دست بزنم؟
فکر کنم باید دو بار آنرا لمس کنم
اگر این کار را نکنید خانواده تان خواهند مرد
رفتار درمانی و رفتار درمانی شناختی امیدبخش
امکان مقابله و غلبه بر هر نوع ترس هستند
هر اندازه که شدت داشته باشد
در مورد سوفی، شدت آن بیش از حد زیاد است
همین الان، نگرانی اصلی من
مساله قتل است
مدام فکر می کنم کسانی را کشته ام اهوم
او سی دی من دائم به من می گوید افرادی را به قتل رسانده ام
هر جا که هستم و هر جا بروم
همیشه باید پشت سر خودم را نگاه کنم
و ببینم آیا اجساد یا چنین چیزهایی آنجا هست یا نه
من به بیمارستان مادزلی برگشته ام
جایی که آموزش دیده ام، و جایی که ایزاک اولین بار رفتار درمانی را آزمایش کرد
تا ببینم افرادی که اینجا کار می‌کنند چطور او سی دی را درمان می کنند
امروز، من مشاهده گر یکی از جلسات رفتاردرمانی شناختی سوفی خواهم بود
که درمانگر او لورا، آنرا پشت یک آینه دو طرفه انجام می دهد
رفتارهای وسواسی که او مجبورت می کرد انجام بدهی چه بود؟
اوه، چیزهای مختلف
مثلا ضربه زدن به اجسام، یا چیزهایی مشابه آن
که مدتها بود آنها را انجام نداده بودم ولی در مقابل انجام آنها مقاومت کردم
خدای من، چه آدم قلدری
لورا به سوفی کمک می کند او سی دی را به صورت هویتی مستقل از خودش ببیند
به شکل یک آدم زورگو، که سوفی می تواند در برابرش مقاومت کند
احساست چه بود وقتی به نوعی
کاری را که از تو می خواست انجام ندادی؟
خوب، در آن لحظه خیلی عصبی بودم
ولی بعد سعی کردم نادیده بگیرمش سعی کردم او سی دی را ندیده بگیرم
وقتی بعد از هفت جلسه یک سنجش انجام دادیم
او هنوز با درجه 30 در محدوده شدید قرار داشت
اما بعد از 14 جلسه او تا درجه 18 پایین آمده بود
که مرز بین متوسط تا خفیف است
و من امیدوارم در پایان درمان
او حتی اگر کامل درمان نشده باشد تا درجه خفیف پایین بیاید
می دانم که گفتی این چیزی است که از همه بیشتر از آن نگرانی
خوب، من در نظر دارم تو یک تکه کوچک طناب به دست بگیری
چه احساسی به تو می دهد؟ با نگاه کردن به این چقدر مضطرب شدی؟
دوستش ندارم، ولی...
می خواهی آن را یک بار دور گردن من بیندازی؟
و مطمئن بشوی آن قدر بلند هست که بشود کسی را با آن خفه کرد
بلند شو بایست
لورا روی این فکر وسواسی سوفی کار می کند
که او ممکن است کسی را کشته باشد
و با خود تعدادی ابزار بالقوه جنایت را آورده است
این قسمت جدی کار است
او باید کاری را انجام دهد که در ذهن خود
می تواند بدترین کار ممکن باشد
واضح است که توانستی. بله
دیدی که می توانی انجامش بدهی؟ بله بله، عالی بود
چیزی که اینجا می بینیم
روندی است که توسط ایزاک مارکز ایجاد شده و به تکامل نهایی رسیده است
کل موضوع عبارتست از روبرو شدن با ترسهای خود
و تجربه بیشترین حد اضطراب
که تقریبا باورنکردنی است
به من یادآوری کن که چرا این کار را انجام می دهیم
چون می دانیم این کار تو را عصی می کند، نه؟ بله
برای مقاوم شدن در برابر اضطراب بله کاملا و برای
فقط تمرین ندیده گرفتن او سی دی و گوش نکردن به آن
کاملا
با آن نوار تکراری چه کار می کنی؟
بله گاهی اوقات گوش می کنم بله؟ بله
برای کمک به سوفی در تحمل اضطرابش در دنیای خارج
لورا از او خواسته به صدای ضبط شده تکراری خودش گوش کند
که عمیق ترین ترسهایش را تکرار می کند
آماده ای؟
بله
بجای پاسخ طبیعی فرار از اضطرابها
سوفی قرار است رودر رو با آنها مواجه شود
خوب، آماده رفتن هستی؟ بله، خیلی خوب
در کلینیک می بینمت ادامه بده، به دنبالش برو
تو یک نفر را خفه کرده ای تو کسی را کشته ای
این کار برنامه ریزی شده تا سوفی را به نهایت اضطراب برساند
تو یک نفر را خفه کرده ای تو کسی را کشته ای
تو یک نفر را خفه کرده ای او به طور فعال درباره
ترسهایش در محیط عمومی فکر می کند
در حالی که ابزاری در دست دارد
تا افکار مزاحمش را تصحیح کند
تو یک نفر را خفه کرده ای تو کسی را کشته ای
هدف کل تمرین این است که به سوفی کمک کند یاد بگیرد اضطرابش
حتی وقتی خیلی شدید است نهایتا فروکش خواهد کرد
و اتفاق بدی واقعا روی نمی دهد
تو یک نفر را خفه کرده ای
خارق العاده است، حالت چطور است؟
یک مقدار عصبی تر هستم
واقعا آفرین کار واقعا بزرگی انجام دادی
چون می گویی که نگرانی های زیادی داری
در مورد کشتن افراد بله
و چیزهایی که با خودت حمل می کنی را هم نگاه می کنی
داخل کیفت که روی میز است یک طناب داری
و این کمربند
واقعا عالی
چیزی که دلگرم کننده است این است که این زن جوان
که مدتهای زیاد در جهنم زندگی می کرده
اکنون به لطف رفتار درمانی
زندگیش به جریان افتاده است
و این مطلقا معجزه است
من فکر می کردم باید تمام عمر همان طور زندگی کنم
من واقعا فکر می کردم زندگی من همین طور است
آن قدر بد بود که هیچ فکر نمی کردم بهتر بشوم
شگفت انگیز است که می بینیم رفتار درمانی
با گذشت زمان خود را اثبات کرده است
رهیافت کمک به ذهن برای کمک کردن به خود
برای بسیاری از مردم که مثل سوفی با او سی دی می جنگند سودمند بوده است
به قدری کارایی آن خوب بوده که ممکن است
نتیجه بگیریم مغز و روان دو روی یک سکه هستند
اما هر قدر رفتار درمانی موثر باشد
برخی بیماران به درمان پاسخ نمی دهند
ناندا در شمال هلند زندگی می کند
او سی دی او از اوایل نوجوانی ظاهر شد و از آن زمان زندگیش را مختل کرده است
دبیرستانی بودم و قدم می زدم
با یکی از دوستانم به سوپرمارکت می رفتم
او به من گفت: دهانت بوی بد می دهد
این حرفش مرا شوکه کرد
و از آن لحظه در این مورد وسواسی شده ام
روزهای ناندا در خانه می گذرد در حالی که پرده ها را بسته است
تنها و نگران
وقتی چیزی را لمس می کنم، فرقی نمی کند هر چیزی باشد
نگران می شوم که چیزی روی لباس یا بدنم بنشیند
که عجیب باشد یا بوی بد بدهد
مثلا من نگران غذای بین دندانهایم هستم
یا آب بینی داخل یا اطراف بینی ام
در مورد موهای ابروهایم نگرانم
که آیا هم جهت هستند یا نه
هم وسواسهای فکری و هم عملی دارم
من نصف روز و وقتم را صرف آنها می کنم
آن قدر قدرت دارد که انگار دارید
با نوعی هیولا مبارزه می کنید
وسواس فکری عملی ناندا همه چیز را نابود می کند
او قادر به کار کردن نیست
و بیشتر امیدها و آرزوهایش را فراموش کرده است
دوست داشتم که بچه دار شوم، اما از آن منصرف شدم
چون با وجود او سی دی، غیر ممکن است
من به زحمت می توانم از عهده خودم بر آیم
پس مراقبت از بچه برایم غیر ممکن است
تا الان 14 سال است که تحت درمان بوده ام
اما هنوز او سی دی اینجاست
در طی سالها ناندا همه درمانهای ممکن را امتحان کرده
بجز یکی
او در حال آماده شدن برای رفتن به آمستردام است تا درمان خاصی را تجربه کند
که به آن تحریک عمیق مغزی می گویند DBS
برای موثر بودن درمان
ناندا باید تحت عمل جراحی پنج ساعته ای قرار بگیرد
تا الکترودهایی را در مغزش کار بگذارند
الکترودها میدانی مغناطیسی ایجاد می کنند
که حلقه های الکتریکی که در او سی دی نقش دارند را کاهش می دهد
آثار آن را می توان طوری تنظیم کرد که مناسب هر بیمار خاص باشد
و بر خلاف جراحی سنتی، برگشت پذیر است
دی بی اس به نظر خشن می رسد، اما به نظر من روش ملایمی است
از تجویز دارو هم طبیعی تر است
من در مورد آن به هیچ وجه عصبی نیستم
خیلی هیجان زده هستم
در واقع من بیشتر از عمل جراحی، نسبت به همین مصاحبه
با بی بی سی هیجان زده ام
در انگلستان تحریک عمیق مغز به صورت متداول
برای درمان او سی دی انجام نمی شود
اما اینجا در هلند، روانپزشک دامیان دنیس
این جراحی را تاکنون برای نزدیک به 50 بیمارش تجویز کرده است
تحریک عمیق مغزی برای 60% جمعیت موثر است
و این کمک به این معناست که
در بعضی موارد درمان کامل انجام می شود
در 10 تا 15 درصد موارد
دیگر اثری از اختلال وسواس اجباری به جا نمی ماند
کاملا ناپدید می شود، که در واقع منظورم این است که کار بزرگی است
در روانپزشکی بی سابقه است
نتیجه ای بسیار بزرگ است
پس اهمیت تحریک عمیق مغز فقط به خاطر این که
درمانی موثر است نیست
بلکه دیدگاه ما را به روانپزشکی نیز تغییر می دهد
همین طور نسبت به روان آسیب شناسی اختلالات روانی
چون به طور سنتی در روانپزشکی
نشانه ها از منظر نوروبیولوژیک
با مواد نوروشیمیایی در نواحی مغز مرتبط دانسته می شوند
آنچه در تحریک عمیق مغزی می بینیم این است که نشانه های روانی
با فعالیت الکتریکی مدارهای مغزی مرتبط است
پس این یک الگوی کاملا جدید در روانپزشکی است
روش جدیدی است برای نگاه به اختلالها
و دیدن نشانه ها و ریشه های عصبی آنها
پس این الگو می تواند کاربردهای بیشتری داشته باشد
مثلا برای درمان افسردگی؟
مطمئنا، اسکیزوفرنی؟ بله مطمئنا
من فکر می کنم این روش دیدگاه ما را به صورت کلی
در باره نوروبیولوژی روانپزشکی تغییر می دهد
به ما یاد می دهد
چون قبل از تحریک عمیق مغزی هرگز نمی دانستیم
که می توان اضطراب را در چند ثانیه تغییر داد
تاکنون نشنیده ایم که می توان اضطراب را القا کرد یا کاهش داد
آن هم به وسیله تحریک در چند ثانیه
و این موضوعی است که با پدیده های الکتریکی ارتباط دارد
چون سرعت آن به شکل باورنکردنی زیاد است
صبح روز جراحی ناندا است
"مکالمه به زبان هلندی"
از من دعوت شد تا شاهد جراحی باشم
تو یوتا هستی؟ من یوتا هستم
از دیدنت خوشحالم. بالاخره
سلام کردن قبل از اتفاق بزرگ، روز بزرگ، خیلی خوب است
بله، من خیلی هیجان زده ام، اصلا عصبی نیستم
خیلی خوب است، نه؟ بله خیلی خوب است
تو باید آرام باشی من خوشحالم. بله
جراح اعصاب، ریک شورمن جراحی را انجام خواهد داد
روش کار این است که ما کاشت را
از طریق یک سوراخ نازک و بلند در جمجمه انجام می دهیم
ما مستقیم به سمت هدف مورد نظر جلو می رویم
و این از دو طرف است
حالا برای هدایت الکترود به موقعیت درست
از یک چهارچوب استفاده می کنیم که روی سر بیمار نصب می شود
مرحله بعدی گرفتن یک اسکن ام آر آی است
چون چهارچوب به جمجمه ناندا ثابت شده است
از موقعیت دقیق آن نسبت به مغز ناندا
برای هدایت الکترود استفاده خواهد شد
تا به نقطه ای مشخص در گانگلیون بازال برسد
گرچه مطمئنا فرستادن الکترودها به داخل مغز ناندا
بدون خطر نیست
برای پیدا کردن بهترین مسیر از درون مغز به سمت هدف
چندین معیار وجود دارد
اول این که مشخصا ما باید به منطقه درست برسیم
تقریبا این خواهد بود
اما ما باید بررسی کنیم که این مسیر
در سطح قشری مشکل زا نباشد
پس من می توانم مسیر را کمی به سمت کنار تغییر دهم
برای ایمنی، کمی دورتر از آن شکاف
این مسیر از قبل تعیین شده به سمت هدف است
باید از اینجا وارد شود
پس آن را علامت گذاری می کنیم.... آنجا
کاری که باید انجام دهیم ورود الکترود از اینجا به جمجمه است
و من باید برشی انجام بدهم
که مستقیم روی نقطه ورود الکترود نیست، بلکه آن را دور می زند
و در اینجا نمیتوانم به این سمت برش بدهم
چون قابل رویت خواهد بود
و برای هیچ بیماری مناسب نیست
به خصوص در مورد این بیمار خاص
که ادراکش نسبت به تصویر بدن خود در دنیای خارج
بخشی از اختلال وسواس اجباری اوست
و همین طور در طرف دیگر
خوب الان می خواهم منطقه ای را سوراخ کنم
که روی پوست علامت گذاشته بودم
"صدای دریل بلند می شود"
این از اولی
ریک پوششهای پلاستیکی را جایگذاری می کند
روی سوراخهایی که در جمجمه ناندا ایجاد کرده
اینها الکترودها را نگه می دارند و سوراخها را می بندند
و اینجا شکنجی است که آن را هدف گرفته بودیم
یک سوراخ کوچک در آن ایجاد می کنیم
فقط به اندازه ای که الکترود از آن رد شود
ریک حالا آماده جای گذاری الکترود است
او اول از یک پروب برای باز کردن راه در مغز ناندا استفاده می کند
تا به عمق لازم برسد
صدایی که الان می شنویم نوعی بازسازی است
از مقاومت الکتریکی بافت امپدانس
الان داخل هوا هستیم، اتصال باز است
صدایی نمی شنویم
"دستگاه بوق می زند"
و حالا وارد کورتکس شدیم
صدا زیر تر می شود
و اگر کمی عمیق تر برویم، صدا بالاتر می رود
چون از کورتکس خارج شدیم و وارد ماده سفید شدیم
خودش است
خوب، می توانیم خاموشش کنیم، چون صدای زشتی دارد
حالا که مسیری برای دنبال کردن وجود دارد الکترود خودش می تواند وارد شود
الکترود کمی لرزان است
اما آن قدر محکم هست که از مسیری که الان به وجود آوردم عبور کند
موقعیت دقیق توسط هندسه چهارچوب متصل به جمجه تعیین شده
اما ریک از یک دستگاه پرتابل اشعه ایکس برای کنترل دوباره استفاده می کند
خوب این الکترود است و می توانید این چهار نقطه تماسی که الکترود
دارد را ببینید
بله
سوراخ را با نوعی چسب پر می کنیم
حالا هر دو الکترود سر جایشان هستند
تنها کاری که باقی مانده
اتصال سیمهای رابط است به سینه ناندا
جایی که یک منبع نیرو که با باتری کار می کند
در نهایت تحریک ها را ایجاد خواهد کرد
خوب این مولد تحریک است
حالا مولد تحریک را داخل جیب می گذاریم
وصل شد
خدای من، واقعا شبیه جیب است
حیرت آور است
باید وقتی باتری آن خالی شد تعویض شود
که خیلی زود خواهد بود
واقعا؟ بعد از شاید یک سال و نیم
چند هفته دیگر وقتی ناندا از جراحی بهبود پیدا کرد
مولد تحریک فعال خواهد شد
فقط پس از آن است که او متوجه می شود درمان چقدر موثر بوده
من از شکل قرار گرفتنش راضی هستم بله خیلی خیلی سر راست
خوب بود، بدون هیچ مشکلی سر راه خیلی خیلی خوب
خوب او چه مدت در بیهوشی خواهد بود؟
فکر می کنم الان می خواهند او را به هوش بیاورند
"پرستارها به هلندی صحبت می کنند"
دی بی اس یک درمان تضمینی برای او سی دی نیست
روشی نسبتا خام است
که نواحی نسبتا وسیعی از مغز را تحت تاثیر قرار می دهد
اما این ایده وسوسه انگیز را ایجاد می کند که یک روز ممکن است بتوان
تک تک نورونهای مغز را جداگانه با تحریک الکتریکی دستکاری کرد
اینجا پیتزبورگ پنسیلوانیا است
جایی که روانپزشک و عصب شناس سوزان آماری
سعی می کند همین کار را انجام دهد
سوزان و گروهش سعی می کنند روان دچار او سی دی را
با شناخت مدارات عصبی با جزئیات ظریف درک کنند
ما با مساله مقیاس روبرو هستیم
تعداد ارتباطها و تعداد نورونهایی که
در هر لحظه با هم ارتباط دارند
بینهایت بزرگ است
ما لازم است بتوانیم تشخیص دهیم چطور ارتباطات خاصی
که از یکی از این مناطق با منطقه دیگری متصل شده
عملا در حال انتقال اطلاعات با هم هستند
و برای رسیدن به این منظور
لازم است تا سطح مدارهای نورونی پایین برویم
تا بتوانیم به صورت خاص یک اتصال خاص را تحریک کنیم
و بعد ببینیم تاثیر آن بر رفتار چیست
وقتی من در دانشکده تحصیلات تکمیلی بودم، حتی تصویری از این موضوع هم وجود نداشت
اما در سال 2004 تکنیکی جدید ابداع شد که اپتوژنتیک نام گرفت
طرز کار آن به این شکل است
یک ویروس مهندسی ژنتیکی شده
استفاده می شود تا دی ان ای خاصی را به سلول عصبی وارد کند
که به سلول دستور می دهد پروتئین جدیدی تولید کند
پروتئین به خودی خود تاثیری روی سلول ندارد
اما وقتی نوری با طول موجی خاص به آن تابانده شود
شکل پروتئین عوض می شود
و به جریان یونی از غشاء سلولی اجازه عبور می دهد
که نورون را به فعالیت وا می دارد
و یا با توجه به طول موج نور تابیده شده
کلا از کار می اندازد
از نظر تئوری مسیرهای عصبی
با تکان دادن یک کلید کنترل می شوند
این روش بسیار تاثیر گذار است و ممکن است فکر کنید نظری است
اما سوزان روی موشهایی کار می کند
که اتصال بین قشر لوب جلویی مغز
و گانگلیون بازال آنها، یعنی جسم مخطط
تحت عمل اپتوژنتیک قرار گرفته
کاری که الان انجام می دهیم این است که موشهایی را که
پروتئین اپتوژنتیکی در قشر مغز خود دارند را گرفته
و قصد داریم لیزر را روشن کنیم
تا این ارتباطات بین قشر مغز و جسم مخطط را بیش فعال کنیم
موشها به یک فیبر نوری وصل هستند
که امکان می دهد مغزشان را با لیزر آکنده کنیم
پس در این حالت
نورونهای تاثیر پذیرفته بیش فعال می شوند
قبل از هر چیز آنها تمایل نشان می دهند
که رفتار نظافتی بیشتری در طول زمان بروز دهند
هر چند علاوه بر آن
ما دریافته ایم که آنها همچنین
انعطاف پذیری شناختی بیشتری نشان می دهند
و در نتیجه می توانیم آزمونهای رفتاری ای انجام دهیم که از آنها استفاده می کنیم
به روشی بسیار شبیه آنچه در مورد انسان انجام می دهیم
و همین طور میتوانیم ببینیم با گذشت زمان چه تغییراتی
با استفاده از اپتوژنتیک حاصل می شود
توانایی خاموش و روشن کردن مدارهای مجزا
ابزاری نوین در تحقیقات علوم عصبی است
اما سوزان و گروهش در حال ایجاد تکنولوژی جدیدی هستند
که این تکنیک را به سطحی بالاتر ارتقاء می دهد
این یک تکنولوژی بسیار هیجان انگیز است
که نتایجش کاملا به تازگی منتشر شده است
و عبارتست از ابداع میکروسکوپهای کوچک ظریف
آنها 1/9 گرم وزن دارند، بینهایت سبک
و می توانیم آنها را درون مغز جای دهیم
در هر ناحیه ای که علاقمند به تماشای آن باشیم
سوزان نه تنها می تواند نورونهای مجزا را خاموش و روشن کند
بلکه اکنون قادر است تاثیر آنرا بر ارتباطات نورونی مستقیما مشاهده کند
چیزی که اینجا می بینیم
در واقع منظره ای است که زیر لنز میکروسکوپ قرار دارد
در قشر فرونتال اوربیتال مغز موش
که به ما منظره ای از تعداد زیادی نورون مختلف را نشان می دهد
که به صورت هماهنگ در یک زمان فعال می شوند
در اینجا یک سمفونی واقعی
از ارتباطات نورونی داریم که در حال اجراست
و هر یک از این نقاط سفید که روشن می شود
یک نورون منفرد است
که در حال فعالیت و ارتباط با نورونهای همسایه است
این به واقع یک جهش بزرگ است
که ما را به فراتر از توانایی های فعلی ما برای مداخله در مغز
از طریق کارهایی مثل درمان دارویی خواهد برد
حتی با اینکه تکنیک های تحریک الکتریکی موجود در حال حاضر
دقت اندکی بیشتر دارند
اما تعداد زیادی از نورونها را تحریک می کنند
که در قسمت موضعی آنها قرار دارند
با کمک اپتوژنتیک می توان یک مجموعه معین از نورونها را انتخاب کرد
که نشان می دهد می توان
به تکنولوژی های دیگری دست یافت
که به ما اجازه می دهد نورونها را به شکل دقیقی روشن و خاموش کنیم
در گروههای نورونی معین
با کنترل زمانی و مکانی
تا بتوان روشهای درمانی جدیدی پدید آورد
به هلند بر می گردیم. امروز دو هفته از جراحی ناندا گذشته است
امروز او به بیمارستان برگشته
تا مولد تحریکش را روشن کنند
دامیان: سلام، سلام، سلام،خوش آمدی
"به هلندی صحبت می کنند"
مولد تحریک ناندا را برنامه ریزی خواهند کرد
این کار با یک کامپیوتر ساده دستی انجام می شود
کاری که می کنیم این است که با یک ولتاژ پایین شروع می کنیم
و بعد کم کم بالا می رویم
خوب؟ بله بله
به محض اینکه اتصال ناندا با کامپیوتر برقرار شود
تحریک را می توان شروع کرد
احساسی که می دهد شبیه کمی سرخوشی است
بله؟ بله، انگار دو گیلاس شراب خورده باشم
چیزی شبیه آن خوب، بله، بله
هیچ اثر جانبی ای ندارد؟ هیچ چیز دیگری که؟ نه، خوب است
پیشنهاد می کنم ولتاژ را بالاتر ببریم بله، به مرحله بعدی؟
حس می کنی بیشتر مضطرب هستی؟ بله، حس عصبی بودن بیشتری دارم
کمی بیشتر عصبی و مضطرب، درست است؟ بله
وسواسها دارند بر می گردند، این را حس می کنم. بله؟ بله
وسواسها بر می گردند؟ بله، در مدت انتظار
بله؟
می توانی آنها را با هم مقایسه کنی و ببینی کدام برایت بهتر است؟
بله، قبلی قبلی؟
بله، خوب
باید برگردیم به 3 به 3 ولت و ببینیم.... خوب؟
"به هلندی صحبت می کنند"
خوب، مممم، خوب
با این بهترم این بهتر است؟
بله، خوب، حس می کنم.....
تفاوت را احساس می کنی؟ بله، حس عجیبی دارم
بله، باید تنظیمش را ببریم روی...
حس عجیبی هست که اولین بار دارم، و مردم.... خوب
بله
چرا گریه می کنی؟
اه، ان قدر حس خوبی است که تقریبا داشتن آن را فراموش کرده بودم
بله
امیدم را به داشتن این حس خوب از دست داده بودم
بله، بله
واقعا حیرت آور است
و این، ....بله
حس می کنم وسواسها هنوز هم هستند، اما خیلی
در پس زمینه هستند؟ بله، در پس زمینه هستند
خوب، بله، عالی است
دلیل انجام جراحی همین بود، و این علامت خوبی است
بله، علامت خیلی خوبی است
تبریک می گویم متشکرم
در 50 سال اخیر شاهد رشد بی مانند
در فهم چگونگی عملکرد ذهن بوده ایم
و بنابراین پیشرفتهای عظیمی
در درمان اختلالاتی نظیر او سی دی رخ داده است
اما او سی دی پارادوکسی را در برابر ما قرار داده است
از یک سو نشان می دهد که مغز و ذهن دو روی یک سکه هستند
و از سوی دیگر می گوید که این دو می توانند بر ضد هم عمل کنند
اکثر ما، بیشتر مواقع فراموش می کنیم که این مغز ماست
که همه اندیشه ها را ایجاد می کند
و بنابراین می توانیم به سادگی آنچه نامطلوب است را فراموش کنیم
او سی دی این انتخاب را حذف می کند
مبتلایان به او سی دی خود را کاملا مسوول افکار خود قلمداد می کنند
هرچند نفرت انگیز باشند
من این موضوع را شگفت آورترین بینش نه تنها به او سی دی
بلکه به آنچه انسان می نامیم می دانم
می خواهم از رفتار اجباری خلاص شوم
و از این رفتاری که زندگی ام را محدود می کند و نمی گذارد کارهایم را درست انجام دهم
بله، من فکر می کنم هر کسی که به آن مبتلا است
حتی از یک ذره خلاصی از آن استقبال می کند
به خصوص وقتی خیلی شدید باشد
من دوست دارم کاملا از دست او سی دی خلاص شوم
اما نمی توانم تجربیاتم از او سی دی را فراموش کنم
از سوی دیگر به نوعی دوست دارم این شخصیتی که با دقت است را نگه دارم
چون می خواهد فردی خوب باشد
و من می خواهم شخصی باشم که مردم دوستش دارند
اما دوست ندارم شخص ناشادی باشم که من را ساخته است
اول می گویم: بله من دوست دارم درمان شوم
می دانید، دوست دارم برگردم به جوان بی مبالاتی که قبلا بودم
اما او سی دی شکل امروزی من را به من داده من را همدل تر کرده است
اگر کسی بود که یک چوب جادویی را تکان بدهد
و بگوید: کلایو، مشکلت از فردا برای همیشه ناپدید می شود
می گفتم: بله لطفا
فقط اگر به جای آن
به من مکانیزم انطباقی مثبت تر و موثر تر بدهی
چون قرار است چه چیزی جای او سی دی را بگیرد؟
وحشت من از این است
اگر او سی دی در زندگی من نبود
آن قدر فرصت داشتم
و آن قدر اعتماد به نفس داشتم که کاملا از دست می رفتم
با گریه می گوید: این شگفت انگیزترین اتفاق جهان است
اما فکر می کنم هرگز نخواهد افتاد
پس از اتمام این برنامه
ریچارد تصمیم گرفت برای اولین بار رفتاردرمانی شناختی را امتحان کند
سوفی با موفقیت درمان را پشت سر گذاشته
و منتظر است دوره آخر دبیرستان را شروع کند
ناندا هنوز با او سی دی در جنگ است
اما امیدوار است که بتواند با
تنظیم دقیق مولد تحریک و رفتار درمانی بر آن غلبه کند
ترجمه فرزاد فلاحتی
وبسایت علمی بیگ بنگ http://www.bigbangpage.com/